درمان افسردگی

 

درمان افسردگی

درمان‌های ضدافسردگی را می‌توان به دو دسته کلی دارویی و غیردارویی تقسیم کرد. اثربخشی هر دو این درمان‌ها در مطالعات فراوانی مشاهده شده‌است. در موارد شدید استفاده ازداروهای ضد افسردگی بهترین گزینه‌است. این داروها در دهه‌های اخیر از نظر کمی و کیفی رشد فراونی داشته‌اند به شکلی که امروزه دیگر فاقد عوارض شدید و ناتوان‌کننده هستند. رواندرمانی‌های شناختی-رفتاری و در برخی موارد تحلیلی نیز در درمان افسردگی موثر هستند. در موارد خفیف‌تری که هنوز افسردگی در حد یک اختلال ظاهر نشده‌است، انجام کارهایی برای کاهش فشار و استرس از جمله خرد کردن کارهای بزرگ به کارهای کوچک، حق تقدم (برای) برخی (کارها) قرار دادن و انجام دادن هرآنچه که می‌توانید به همان اندازه که می‌توانید، ورزش معتدل (مـلایـــم)، رفتن به یک سینما، شرکت کردن در یک (مراسم) مذهبی، اجتماعـی، یـا سایر فعالیتهایی که ممکن است به شما کمک کنند، صحبت و همنشینی با دوستان‌ و خانواده‌، خودداری از مصرف الکل، برخورداری ازرژیم غذایی متعادل‌ و کم‌چرب‌، مثبت اندیشی، تماشای فیلم‌های‌ خنده‌دار و شاد، رفتن به مسافرت، سهیم شدن در فعالیتهایی که می‌تواند مفید باشد و احساس بهتری برای شما به‌وجود بیاورد.

 درمان دارویی

 

 

 

اکثر مطالعات پزشکان حاکى از آن است که ترکیب روان درمانى و دارو درمانى موثرترین درمان براى اختلالات افسردگى است. آنچه که انقلابى در درمان بیماریهاى افسردگى بیان کرده و تأثیرى نمایان بر سیر آنان نهاده و هزینه اجتماعى این بیماریها را کاسته، رهیافتهاى دارو درمانى بوده است.

از چهل سال بیش درمانهایى موثر و مشخص مثل داروهاى سه حلقه‌اى براى اختلالات افسردگى فراهم شده است مثل:

ایمى پیرامین (Imipiramine)

آمی‌تریپ تیلین (Amitriptyline)

نورتریپ تیلین (Nortriptyline)

نخستین علائمى که پس از مصرف این داروها بهبود می‌یابد خواب و اشتها است که پس از حدود ۲هفته شروع می‌شود. پس از حدود ۳تا ۶هفته علائم عمده بهبودى افسردگى بروز می‌نماید.

دسته دیگر داروها که انقلابى جدید و عمده براى درمان بر پا کرده است مهارکننده اختصاصى باز جذب سروتونینها (SSRT) از قبیل فلوکستین ( Fluxetine) و سیتا لوپرام (Citalopram) است.

به جرأت می‌توان گفت که هنوز در غرب، فلوکستین یکى از پر مصرفترین داروهاى رایج است. از عوارض جانبى این داروها سرآسیمگى، ناراحتى گوارش و تهوع می‌باشد.

در عین حال داروهاى اخیرSSRTمثل فلوکستین و سیتالوپرام از کمترین میزان عوارض جانبى در میان داروهاى فوق برخوردار است.

 

 

   ـ كدامیك برای ما مناسب است ـ روان درمانی یا مصرف قرص؟

 این بستگی به افسردگی شما و شدت آن دارد. در كل، روان درمانیدر افسردگی خفیف تا متوسط موثر‌تر است. دارو در افسردگی خفیف خیلی موثر نیست. اگرافسردگی شما شدید باشد احتمالا نیاز به مصرف داروی ضد افسردگی برای مدت شش الی نهماه خواهد بود

 پس از بهبود نسبی بادارو های  ضد افسردگی، اغلب افراد  رواندرمانی را روش مناسبی یافته اند . روان درمانی می ‌تواند به شما كمك كند روی مواردیدر زندگی‌تان کارکنید كه اگربه آنها توجه نشود ممکن است دوباره افسرده‌شوید.همضدافسردگی‌ها و هم روان درمانی در كمك به افراد جهت بهبود افسردگی متوسط موثرهستند. بسیاری از روانپزشكان معتقدند كه ضد افسردگی ‌ها در درمان افسردگی شدید موثر‌ترهستند. برخی افراد فقط ایده دارو را دوست ندارند، عده‌ای  هم ایده روان درمانی رانمی ‌پسندند بنابراین اینکه کدامیک موثرتر است امری نسبی است.در ضمن باید این نکتهرا هم در نظر داشت که مشاوره صحیح و روان درمانی  در برخی نقاط كشور در دسترس نمیباشد

وقتی افسرده باشید تصمیم گیری سخت می ‌شود این را به دوستان،خانواده یا به كسانی كه اعتماد دارید، بگویید آنها به شما كمك می ‌كنند تصمیمبگیرید

 ـ آیا به دیدن روانپزشك نیاز خواهم داشت؟

  اكثر افراد افسرده توسط پزشک عمومی  درمان میشوند ولی  تعداد كمی از افراد بهبود نمی ‌یابند و به كمك تخصصی ‌تری نیاز دارند. آنها احتمالابه روانپزشك یا عضوی از  تیم بهداشتِ روانی5برای كمك اختصاصی ارجاع میشوند. روانپزشك یك دكتر است كه در زمینه درمان اختلالات روانی و روحی تخصص دارد. اعضای تیم بهداشت روانی ممكن است پرستار، روانشناس، مددكار اجتماعی یا متخصصکاردرمانی باشند.  هر یک از این افراد در مسائل بهداشت روانی مجرب و ورزیدههستند

مصاحبه اول با روانپزشك احتمالا یك ساعت طول میكشد. ممكن استاز شما خواسته شودبه همراه یکی از  خویشاوندان یا دوستانتان به روانپزشک مراجعهنمائید. نیازی به نگرانی نیست روانپزشك می ‌خواهد در موردگذشته شماودر مورد هربیماری جدی یا مشكلات روحی شما در گذشته بیشتر  بداند. وی در مورد مسائلی كه اخیراًدر زندگی شما رخ داده ،در مورداینکه چطور دچار  افسردگی شدید و در مورد سابقهدرمانی و دارو یی شما سئوال می ‌كند. گاهی اوقات  پاسخ به تمامی این سئوالات  ممکناست مشكل باشد، ولی به دكتر كمك می ‌كند به اطلاعاتی در مورد شما دست یابد و بهتریندرمان را برای شما تجویز كندکه ممکن است صرفاً یک توصیه،تغییر دارو و یابستری دربیمارستان باشد(اگر افسردگی شما شدید باشد یا به نوع خاصی از درمان نیازمند باشید،بهتر است به بیمارستان بروید) این فقط برای یك درصد افراد افسرده ضروری می‌باشد